五运六气理论在临床上的应用实例

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之四百五十一。（更多精彩内容持续更新中……）】

春木主时，也就是五个运当中春木主时，这个时候其变为骤注，骤就是骤然的骤，注就是注解的注，这个时候实际上就是湿土了，变气就是湿土，木克土，所以主气就能克变气，这个时候生病就会比较轻微。如果变为肃杀，肃杀是谁的气，是金气，主气还是风木，变气是燥金，这时候变气克主气，也就是金克木，这时候人们生病就会重一些。再加上重感于邪，这个时候再有外邪侵袭就容易得病，就很严重，这就是讲的一个原则。其实《黄帝内经》的很多篇章前后都有联系，我们今天讲的《六节藏象论篇》与后面的《六微旨大论》《五常政大论》等等联系在一起就好理解了，以后我们都会讲到。

我们再往后，还有一个词需要注意，就是“非其时”“当其时”的意思。“非其时”指的是不克我之时，也就是变气克不了我，我克他，这个时候病就不严重。如果“当其时”，“当其时”是变气克我了，这个时候疾病就严重。所以《素问直解》里边注解∶“变气之至，非其克我之时，则病微；当其克我之时，则病甚也。”讲的就是这个意思。我们通过这一点就明白了，非其时、当其时、所胜、所不胜的意思。

有没有临床案例呢？我给大家举一个1955年石家庄曾经发生过的流行性乙型脑炎的疫病。当年是火气偏胜，按照暑湿进行论治，所以用白虎汤效果特别明显。次年，也就是1956年的时候北京也发生了乙脑，症状都一样，还是用白虎汤治疗，效果就不好。这时候有一个著名的老中医叫蒲辅周，蒲辅周老先生对于五运六气也深有研究。他根据当年北京雨水较多，湿气较重的气候特点就按照湿温来论治。什么叫按湿温论治呢？前年是暑湿，暑湿就用白虎汤，清阳明燥金，第二年就不是暑湿了，叫作湿温，湿温怎么办呢？湿温既有温，又有湿，这时候用白虎加苍术汤进行加减治疗，效果就非常明显。从这个案例当中我们会看出来，这时候就是根据当年的五运六气以及自然气候的变化来进行灵活的辨证论治，这样一治疗效果就好。所以根据五运六气就可以根据患者的具体情况对他的治疗方案进行调整。

五运六气具体的使用方法从宋代的时候就非常精细，历代医家也进行了注解，到了近现代也有专家来进行解读，尤其是用在临床上，都会收到很好的效果。我刚才讲的就是1955年石家庄的乙型脑炎和1956年北京的乙型脑炎，同样一个病，但是不同的年份发作有不同的气候特点。因为中医讲天人相应，所以用药也不同，这就是一个很好的案例说明。1955年是乙未年，1956年是丙申年，为什么用不同的方？以后我们讲六经辨证，讲五运六气的时候再详细讲。总而言之，这套学问非常细，而且需要掌握的背景知识也特别多，以后有机会的时候再跟大家分享。

好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。（未完待续）

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